La ménopause, et pourquoi vos mesures ne se comportent plus pareil

Vous n’avez rien changé. Le même déjeuner, la même marche, le même médicament à la même heure.

Les mesures du matin sont plus hautes quand même. Le pèse-personne a monté tranquillement depuis un an et demi et ne redescend pas avec ce qui fonctionnait avant. Votre tension artérielle, qui n’avait jamais rien d’intéressant, est maintenant quelque chose que votre pharmacien mentionne.

Quelque part là-dedans, vous avez aussi cessé de bien dormir, et vous vous réveillez à trois heures du matin avec les draps humides. Ce ne sont pas quatre problèmes distincts. C’est surtout le même.

Ce qui change vraiment

La ménopause, c’est le moment où les règles ont cessé depuis une année complète. La période qui la précède, la périménopause, est celle où arrive la plus grande partie du bouleversement, et elle dure couramment plusieurs années pendant que les cycles se poursuivent. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada publie des recommandations canadiennes à ce sujet.

Quand l’estrogène baisse, plusieurs choses bougent en même temps. Le corps a tendance à devenir moins sensible à l’insuline, alors le même repas peut produire une montée plus grande qu’il y a cinq ans. Le gras a tendance à se redistribuer vers l’abdomen, le profil le plus associé à la résistance à l’insuline. Le sommeil se fragmente. La tension artérielle et le cholestérol se mettent souvent à monter d’une façon qu’ils n’avaient pas avant.

Rien de tout cela n’est un signe que vous êtes devenue indisciplinée. C’est une cible mobile, et on vous demande de l’atteindre avec le même équipement.

Vos mesures ne se sont pas dégradées parce que vous êtes devenue paresseuse. Les règles ont changé en dessous.

Le problème de trois heures du matin

Le sommeil brisé fait plus de travail ici que les gens ne le pensent. Quelques semaines à se réveiller à trois heures, en sueur, puis à rester étendue, vont faire monter la glycémie du matin, faire monter la tension artérielle, et vous rendre plus affamée et moins intéressée à cuisiner le lendemain. Améliorer le sommeil, à lui seul, se voit souvent dans les mesures.

Il y a ici une confusion précise qui mérite d’être nommée. Si vous prenez de l’insuline ou une sulfonylurée comme le gliclazide, le glyburide ou le glimépiride, une hypoglycémie de nuit et une bouffée de chaleur peuvent être presque identiques à ressentir : sueurs, cœur qui bat fort, réveil soudain, anxiété. L’une doit être traitée immédiatement, l’autre non.

La seule façon de le savoir est de mesurer. Si vous vous réveillez en sueur, prenez une mesure avant de conclure que c’était les hormones, et dites-le à votre équipe de soins si cela se répète. Des nuits qui se révèlent être des hypoglycémies sont une raison pour la personne qui prescrit de revoir votre médication.

Un poids qui ne répond plus à ce qui fonctionnait

La partie démoralisante, c’est que l’effort n’a pas changé et que le résultat, lui, a changé. La masse musculaire diminue graduellement avec l’âge à moins qu’on lui demande de travailler, et le muscle est l’endroit où va la plus grande partie du sucre d’un repas. Moins de muscle veut dire que la même assiette frappe plus fort.

C’est pourquoi le travail contre résistance mérite sa place ici plus qu’une séance de cardio de plus. Deux courtes séances par semaine de n’importe quoi qui fait travailler les muscles contre quelque chose, y compris des bandes élastiques, le poids de votre corps ou le côté lourd de votre épicerie, protège le tissu qui fait le travail métabolique. Des protéines au déjeuner aident pour la même raison.

Le poids, pendant cette période, est aussi un mauvais bulletin. Votre tension artérielle, votre hémoglobine glyquée (A1C) et comment vous vous sentez dans les escaliers en disent plus sur ce qui fonctionne.

La tension artérielle, après

La tension artérielle a tendance à monter autour de la ménopause et après, et c’est le chiffre le plus important à surveiller ici, parce qu’il est silencieux et qu’il se traite. Une série de mesures prises correctement à la maison sur une semaine est bien plus utile à votre équipe qu’une seule mesure prise à la pharmacie après avoir couru pour l’autobus.

L’hormonothérapie, et ce que les gens essaient avant

L’hormonothérapie de la ménopause est une vraie option pour beaucoup de personnes et une mauvaise idée pour certaines, et savoir dans quel groupe vous êtes dépend de votre propre histoire : les caillots, certains cancers, la migraine, une maladie du foie, le temps écoulé depuis vos dernières règles, et ce que fait votre tension artérielle. Toutes les formes ne comportent pas non plus les mêmes risques. C’est une conversation avec une personne qui prescrit et qui a votre dossier de santé devant elle, pas quelque chose qu’un article devrait vous pousser à faire ou à éviter.

Deux avertissements pratiques pendant que vous y réfléchissez. Les options d’ordonnance non hormonales utilisées pour les bouffées de chaleur sont de vrais médicaments avec de vraies interactions : certaines peuvent faire monter la tension artérielle, et la paroxétine en particulier nuit au tamoxifène, ce qui compte si vous en prenez après un cancer du sein.

Et l’allée des suppléments n’est pas neutre. Le millepertuis, qu’on retrouve dans les mélanges pour la ménopause, modifie les concentrations d’une longue liste de médicaments d’ordonnance, dont certains anticoagulants et certains médicaments pour la tension artérielle. L’actée à grappes noires a été associée à des atteintes du foie dans de rares cas. Apportez la bouteille elle-même à votre équipe plutôt que le nom dont vous vous souvenez.

Ça vaut un mot à votre équipe de soins

Certaines choses doivent être regardées plutôt qu’endurées.

Tout saignement vaginal après une année complète sans règles doit être évalué, chaque fois, même s’il est léger et unique. Il en va de même d’un saignement beaucoup plus abondant que votre normale, ou entre les règles, pendant la périménopause.

Appelez le 911 en cas de douleur ou de pression à la poitrine, d’essoufflement soudain, de faiblesse ou d’engourdissement soudain d’un côté, ou de difficulté à parler. Les symptômes cardiaques chez les femmes se présentent plus souvent que chez les hommes sous forme de fatigue inhabituelle, de nausées, ou de douleur à la mâchoire, au cou ou au dos plutôt que de douleur classique à la poitrine, et ils méritent d’être pris au sérieux plutôt qu’attribués aux hormones.

Écrivez à votre équipe de soins au sujet de sueurs nocturnes qui se révèlent être des mesures basses, d’une tension artérielle qui reste haute sur votre tensiomètre de maison, d’un changement d’humeur qui ne se replace pas, ou d’une nouvelle douleur pendant les relations sexuelles, qui est fréquente, qui se traite, et dont on ne parle presque jamais.

Un petit point de départ

Pendant une semaine, quand vous vous réveillez la nuit, notez l’heure et, si vous avez un lecteur de glycémie ou un capteur de glycémie, la mesure. Rien d’autre.

Cette seule page dit à votre équipe de soins si vous avez affaire à des bouffées de chaleur, à des hypoglycémies, ou aux deux, et ces situations vont dans des directions différentes. Si vous êtes membre de 360Care, envoyez-la à votre équipe dans l’application.